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respiracion

INTRODUCCION

 

Para tener una mejor calidad de vida es necesario que día a día exista un mayor número de personas capacitadas acerca de temas que sirvan de mucha utilidad en ocasiones de emergencia y que requerían de un entrenamiento previo para de esta forma obtener un resultado satisfactorio.

En este seminario se proporcionaran conocimientos teórico-práctico que nos permiten actuar correctamente en algunas situaciones de urgencias o emergencias, atreves de ayudas didácticas, talleres y la práctica, abordando los temas más comunes al momento que se presentan en nuestra vida cotidiana y hacen parte de los primeros auxilios, tales como: la toma de signos vitales principalmente la respiración y su control, de esta forma contribuimos al restablecimiento de la salud, prevención de complicaciones y mejoramientos de la calidad de vida de la víctima.

Teniendo en cuenta que la enfermería es una de las ciencias que se encarga de preservar la vida, se han desarrollado una serie de conocimientos teóricos - prácticos, los cuales son indispensables en cualquier situación improvista que atente con la vida de las personas, como los son los  primeros auxilios y en ellos la toma de los signos vitales ( control de la respiración). La respiración es uno de los signos vitales esenciales para verificar si la vida del paciente no está en peligro por lo tanto se han descritos una serie de instrucciones necesarias para evaluar la respiración en un paciente que señale una falta de oxigenación, mencionando los rangos normales de la respiración en adultos, ancianos y niños, expuestos según la organizaciones de salud.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

OBJETIVOS

ü  Orientar a los estudiantes en los conocimientos teóricos-prácticos básicos necesarios para el control de una respiración adecuada.

ü  Brindar herramientas básicas a los estudiantes  que les permitan desempeñarse  en diferentes actividades, para la atención inmediata a detección de una mala respiración o falta de oxigenación.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

SIGNOS VITALES

Se denominan signos vitales, las señales o reacciones que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones básicas del organismo. Los Signos Vitales son:

·           Respiración

·           Pulso

·           Reflejo Pupilar

·           Temperatura

·           Prensión Arterial

LA RESPIRACION

Por respiración se entiende generalmente a la entrada de oxígeno al cuerpo de un ser vivo y la salida de dióxido de carbono. O al proceso metabólico de respiración celular, indispensable para la vida de los organismos aeróbicos. Gracias a la respiración podemos tener energía y logramos llevar a cabo nuestra alimentación y nuestra vida diaria de una manera adecuada.

·         La reacción química global de la respiración es la siguiente:

   C₆ H₁₂ O₆ + 6O₂ → 6CO₂ + 6H₂O + energía (ATP)

   

La Respiración es un proceso involuntario y automático, en que se extrae el oxigeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espirado.

El aire se inhala por la nariz, donde se calienta y humedece. Luego, pasa a la faringe, sigue por la laringe y penetra en la tráquea.

A la mitad de la altura del pecho, la tráquea se divide en dos bronquios que se dividen de nuevo, una y otra vez, en bronquios secundarios, terciarios y, finalmente, en unos 250.000 bronquiolos.

Al final de los bronquiolos se agrupan en racimos de alvéolos, pequeños sacos de aire, donde se realiza el intercambio de gases con la sangre.

Los pulmones contienen aproximadamente 300 millones de alvéolos, que desplegados ocuparían una superficie de 70 metros cuadrados, unas 40 veces la extensión de la piel.

La respiración cumple con dos fases sucesivas, efectuadas gracias a la acción muscular del diafragma y de los músculos intercostales, controlados todos por el centro respiratorio del bulbo raquídeo. En la inspiración, el diafragma se contrae y los músculos intercostales se elevan y ensanchan las costillas. La caja torácica gana volumen y penetra aire del exterior para llenar este espacio. Durante la espiración, el diafragma se relaja y las costillas descienden y se desplazan hacia el interior. La caja torácica disminuye su capacidad y los pulmones dejan escapar el aire hacia el exterior.

La respiración no es solamente una actividad de los pulmones. Todo el organismo respira a través del pulmón. Quien captura el oxígeno y quien expulsa el anhídrido carbónico es todo el organismo. Sus miles de millones de células consumen oxígeno incansablemente para liberar de los azúcares la energía necesaria e indispensable para realizar sus actividades.

La respiración humana consta básicamente de los siguientes procesos:

LA INSPIRACIÓN

La inspiración o inhalación es el proceso por el cual entra aire, específicamente el oxígeno desde un medio exterior hacia el interior de un organismo (pulmones). La comunicación de los pulmones con el exterior se realiza por medio de la tráquea.

Este proceso es realizado con la intervención del diafragma y la ampliación del tórax con la contribución de los músculos intercostales externos, esternocleidomastoideos, serratos anteriores y escalenos en la respiración forzada.

Este proceso se lleva a cabo gracias a la diferencia de presiones tales como la presión pleural (presión del líquido interpleural), alveolar (presión del aire ubicado en el interior de los alveolos) y transpulmonar (diferente presión existente entre el interior y exterior de los pulmones).

LA ESPIRACIÓN

La exhalación o espiración es el fenómeno opuesto a la inspiración, durante el cual el aire que se encuentra en los pulmones sale de éstos eliminando el dióxido de carbono. Es una fase pasiva de la respiración, porque el tórax se retrae y disminuyen todos sus diámetros, sin intervención de la contracción muscular, volviendo a recobrar el tórax su forma primitiva. Los músculos puestos en juego, al dilatarse el tórax, se relajan en esta fase; las costillas vuelven a su posición inicial así como el diafragma.

FRECUENCIA RESPIRATORIA :Es la cantidad de veces que el hombre inhala y exhala aire de sus pulmones tomadas como un solo movimiento.

CONTROL DE LA RESPIRACIÓNAl prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del organismo y detectar las alteraciones que son frecuentes en caso de accidentes; para ello es necesario controlar la respiración y el pulso.

La determinación de la Temperatura y Prensión Arterial se realiza a nivel institucional debido a que casi nunca poseemos los equipos para la medición de estos dos signos vitales. En primeros auxilios su utilización es limitada.

El control de la respiración y el pulso, además de ser necesario para determinar los cambios que se presenten como consecuencia del accidente, orientan al personal de salud para iniciar el tratamiento definitivo.

PRECAUSIONES:

·           Mantener al paciente en reposo mental y físico antes del procedimiento.

·           Procurar que el paciente no se dé cuenta del procedimiento. Apoyar una mano o pasar el brazo del paciente por encima de su tórax para darse cuenta de los movimientos si estos son imperceptibles.

·           Contar durante un minuto.

EQUIPO:

·           Reloj con segundero.

·           Lápiz y papel.

·           Hoja de signos vitales.

PROCEDIMIENTO: Para controlar la respiración, usted como auxiliador, debe contar los movimientos respiratorios, tomando la inspiración y la espiración como una sola respiración.

·         Coloque el lesionado en posición cómoda (acostada) en caso de vomito con la cabeza hacia un lado.

·         Afloje las prendas de vestir.

·          

·         Inicie el control de la respiración observando el tórax y el abdomen , de

·         preferencia después de haber tomado el pulso, para que el lesionado no se dé cuenta y evitar así que cambie el ritmo de la respiración.

·         Cuente las respiraciones por minuto utilizando un reloj con segundero.

·         Anote la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando lleve el lesionado al centro asistencial.

VALORES NORMALES:

Respiración

Recién nacido 30 a 80 x minuto

Lactantes menores de 20 a 40 x minuto

Lactante mayores  (2 a 4 años) de 20 a 30 x minuto

Escolares (de 6 a 8) de  20 a 25 x minuto

Adultos de 16 a 20 x minuto

RESPIRACIÓN: ALTERACIONES DE SUS CARACTERISTICAS

ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA

Respiración lenta.

Bradipnea: Disminución de la frecuencia acompañada generalmente por un aumento de la profundidad.

b) Respiración acelerada:

Taquipnea: Aumento de la frecuencia respiratoria.

Hiperpnea: Aumento de la frecuencia y de la profundidad respiratoria.

OTRAS ALTERACIONES DE LA RESPIRACIÓN


Disnea: Dificultad para respirar que se acompaña generalmente con aumento de la frecuencia respiratoria, irregularidad en el ritmo, tiraje, tos, coronaje, sibilancia, aleteo nasal, cianosis o palidez, quejido espiratorio.
Ortopnea o disnea de decúbito: Dificultad para respirar en el decúbito dorsal.
Cianosis: Coloración azulada de piel y mucosa (Labios, orejas, lecho Inguinal) por una Insuficiente saturación de O2 en la  sangre arterial.

Apnea: Cese de la respiración.

Acapnia: Disminución del CO2 en la sangre.

Hipercapnia: Aumento del CO2 en la sangre.

Hipoxia: Disminución del O2 en los tejidos.

Hipoxemia: Disminución del O2 en la sangre.

ALTERACION DEL RITMO RESPIRATORIO

a) Respiración de Cheyne Stockes: Se producen períodos de apnea y a continuación comienzan los movimientos respiratorios, primero más superficiales, luego más amplios, hasta llegar a un máximo, para luego ir decreciendo hasta llegar nuevamente a una fase de apnea.

b) Respiración de Biot: Caracterizada por períodos de apnea de duración variable (5 a 30 segundos) seguidas de respiraciones profundas, se diferencia de la de Cheyne Stockes porque no son progresivas.

ALTERACIONES DE LA AMPLITUD RESPIRATORIA.

a) Respiración superficial: Caracterizada por diminución de la amplitud, se observa en procesos dolorosos que alteran la dinámica respiratoria.

b) Respiración profunda: Caracterizada por aumento de la amplitud respiratoria. Se acompaña generalmente de bradipnea.

RUIDOS QUE SE PRESENTAN EN LA RESPIRACIÓN:

Roncos y sibilancias: Indican disminución de la luz bronquial, son más intensos en la espiración.

Coronaje: Sonido intenso, parecido al soplido de un cuerno. Indica estrechamiento de porciones superiores del tubo aéreo: laringe, tráquea, bronquios gruesos.

Tos: Es un reflejo que consiste en una espiración brusca destinada a expulsar elementos irritantes de la laringe, la tráquea o los bronquios, aunque también puede deberse a irritaciones.

RESPIRACIÓN ARTIFICIAL

Cuando nos enfrentamos a una persona que sufre un paro respiratorio es importante no perder la calma para poder llevar adelante una correcta reanimación con la respiración artificial.

Es importante verificar el pulso y el ritmo respiratorio para rápidamente entrar en acción si es necesario, cada segundo es vital en estas ocasiones y poder realizar la respiración artificial. Las urgencias por paros respiratorios o cardíacos son los casos más comunes donde se puede intervenir realizando los primeros auxilios para salvar con éxito la situación.

Si bien no es simple, hay que tratar de encarar el momento sin entrar en estado de desesperación para poder llevar adelante los pasos correctos, ya que la ansiedad y el nerviosismo si no se controlan pueden jugar en contra.

Hay que tener en cuenta que si no se tiene noción alguna de respiracion artificial siempre es conveniente dejar a otra persona, más allá que se quiera ayudar a veces es mejor ayuda dejar la tarea a alguien más capacitado.

Lo primero que se debe hacer para la respiración artificial es verificar el pulso para determinar la presión arterial de la persona y el ritmo cardíaco. Para tomar el pulso la manera correcta es colocando dos dedos en las arterias que se ubican en

la muñeca o del cuello.

Las pulsaciones adecuadas deben ser aproximadamente entre 72 y 80 por minuto en los adultos, y entre 100 y 120 en los niños, que puede llegar hasta 130 a 140 en el caso de los recién nacidos. Lo otro que se debe hacer de inmediato es verificar la respiración, para lo cual se debe acercar el oído a la nariz del lesionado; también se puede colocar la mano para corroborar la respiración. La respiración normal de una persona es de 15 a 20 por minuto.

Si se comprueba que no hay respiración o que no está dentro de lo normal se debe accionar con la mayor rapidez posible, pero siempre intentando no perder la calma. Si se tiene la duda que el accidentado realmente necesite recibir respiración artificial siempre es mejor realzarle, ya que no le va a producir ningún daño en caso de que no la precise, en cambio su omisión puede ser fatal. Si se comienza a dar respiración es importante no detenerse hasta que llegue un médico o la emergencia.

PRIMEROS AUXILIOS: EL MODO CORRECTO DE LA RESPIRACIÓN ARTIFICIAL

Es importante comenzar la respiración boca a boca lo más rápido posible ya que cada segundo que transcurre es trascendente. Hay que evitar mover en exceso a la persona dañada, pero para comenzar la respiración artificial la víctima debe estar boca arriba y hay que verificar que no tenga nada en la garganta o en la boca que distorsione la ayuda.

Al comenzar el auxilio se debe tapar la nariz con los dedos y abrirle bien la boca, cubrirla con la suya y soplar con suficiente fuerza para que el aire ingrese e infle los pulmones. Luego de esa acción se deja salir el aire para inmediatamente repetir la operación cada 5 segundos.

Si por alguna razón no se puede intentar la reacción por la boca se debe hacer lo mismo pero por la nariz, tapando la boca con la mano. Otro detalle importante es aflojarle la ropa que lleve puesta el accidentado: botones, cinturón, corbata, etc; pero sin dejar que tome frío.

Si la víctima reacciona y comienza a respirar hay que mantenerlo en la misma posición, estando alerta que no decaiga e ir verificando que retome el ritmo respiratorio adecuado.

PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

NOMBRES ALTERNATIVOS

Falta de aliento y primeros auxilios; Dificultad para respirar y primeros auxilios; Primeros auxilios para disnea

DEFINICIÓN

Las dificultades respiratorias pueden ir desde sentir falta de aire o falta de aliento, ser incapaz de respirar profundamente, jadear para tomar aire o sentir que no está recibiendo suficiente aire.

CONSIDERACIONES

La dificultad para respirar casi siempre es una emergencia médica (distinto a sentirse ligeramente sin aliento por la actividad normal como el ejercicio).

CAUSAS

La dificultad respiratoria tiene muchas causas diferentes. Las causas comunes abarcan:

·         Asma

·         Estar a grandes alturas

·         Coágulo de sangre en un pulmón

·         Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

·         Atelectasia pulmonar

·         Ataque cardíaco

·         Cardiopatía o insuficiencia cardíaca

·         Lesión en el cuello, pared torácica o pulmones

·         Reacción alérgica potencialmente mortal

·         Infecciones respiratorias como: neumonía, bronquitis aguda, tos convulsiva, crup o epiglotis.

SÍNTOMAS

Una persona con dificultad respiratoria puede tener:

·         Labios, dedos y uñas azulados

·         Pecho que se mueve de manera inusual cuando la persona respira

·         Dolor torácico

·         Confusión, debilidad, mareos o somnolencia

·         Tos

·         Fiebre

·         Gorgoteo, sibilancias o sonidos chillones

PRIMEROS AUXILIOS

Si alguien está teniendo dificultad respiratoria:

1.    Llame inmediatamente al número local de emergencias.

2.    Examine las vías respiratorias, la respiración y la circulación de la persona y, de ser necesario, comience RCP.

3.    Afloje cualquier prenda de vestir ajustada.

4.    Ayude a la persona a administrarse cualquier medicamento recetado (como un inhalador para el asma u oxígeno en el hogar).

5.    Continúe vigilando la respiración y circulación de la persona hasta que llegue la asistencia médica. NO suponga que el estado de la persona está mejorando porque ya no se escuchan ruidos respiratorios anormales como sibilancias.

6.    Si hay heridas abiertas en el cuello o pecho, deberán cerrarse inmediatamente aplicando un vendaje, sobre todo si hay burbujas de aire en la herida. Coloque un vendaje sobre las heridas inmediatamente.

7.    Una herida en el pecho que "succiona" permite la entrada de aire a la cavidad torácica de la persona con cada respiración. Esto puede causar una atelectasia pulmonar. Coloque un vendaje en la herida utilizando un envoltorio plástico, una bolsa plástica o compresas de gasa cubiertas con vaselina, sellando la herida y dejando sólo una esquina abierta. Esto permite la salida del aire que está atrapado en el pecho, pero impide que el aire entre al tórax a través de la

Herida.

QUE NO SE DEBE HACER??

·         NO le brinde a la persona comida ni bebida alguna.

·         NO mueva a la persona si ha habido una lesión en el pecho o en las vías respiratorias, a menos que sea absolutamente necesario.

·         NO coloque una almohada debajo de la cabeza de la persona, pues esto puede cerrar las vías respiratorias.

·         NO espere para ver si el estado de la persona mejora antes de conseguir ayuda médica. Consiga la ayuda de inmediato.

¿CUÁNDO CONTACTAR A UN PROFESIONAL MÉDICO?

Llame al número local de emergencias,  si usted o alguien más presenta dificultad para respirar, especialmente si se presenta:

·         Labios, dedos de las manos y uñas azulados

·         Dolor torácico

·         Expectoración de grandes cantidades de sangre

·         Vértigo o mareo

·         Babeo excesivo

·         Hinchazón de la cara, la lengua o de la garganta

·         Sonidos chillones o sibilantes

·         Urticaria

·         Incapacidad para hablar

·         Náuseas y vómitos

·         Ritmo cardíaco irregular o rápido

·         Sudoración

Llame al médico de inmediato si:

·         La falta de aliento es producida por tos, especialmente tos productiva.

·         SI presenta una tos perruna.

·         Presenta fiebre, flema verde o amarillenta, sudores fríos, pérdida de peso, inapetencia o hinchazón de las piernas.

·         Está expectorando cantidades pequeñas de sangre.

PREVENCIÓN

·         Lleve consigo una etiqueta de alerta médica en caso de tener una afección respiratoria preexistente, como asma.

·         Si tiene antecedentes de reacciones alérgicas severas, cargue un estuche de epinefrina (el médico le enseñará a utilizarlo) y lleve consigo una etiqueta de alerta médica.

·         Si tiene asma o alergias, elimine todos los desencadenantes caseros como ácaros del polvo o el moho.

·         No fume y evite el tabaquismo pasivo. No permita que se fume en la casa.

·         Si padece asma, remítase al artículo correspondiente sobre esta afección para aprender las formas de manejarla.

·         Asegúrese de que su hijo reciba la vacuna contra la tos ferina (tos convulsiva).

·         Al viajar en avión, párese y camine de vez en cuando alrededor para evitar la formación de coágulos de sangre en las piernas, ya que se pueden desprender y alojarse en los pulmones. En caso de viajar en auto, pare y camine alrededor en forma regular.

·         Baje de peso, ya que hay mayor probabilidad de sentirse ahogado si tiene sobrepeso. Asimismo, también hay mayor riesgo de padecer cardiopatía y ataque cardíaco.

CONCLUSION

Con el anterior seminario logramos interactuar con los estudiantes y brindarles conocimientos adecuados para la evaluación de la respiración. Teniendo presente la importancia de esta como una función metabólica de los seres humanos.

Se presentaron los procedimientos, equipos y causas en las cuales se debe aplicar los primeros auxilios cuando hay problemas respiratorios; mencionando muchas de las patologías que pueden perjudicar esta función.

Conocimientos que los ayudaran a desenvolverse en un capo asistencial o en una situación especifica en la cual se necesite la toma de los signos vitales para la verificación de la seguridad de vida del paciente.

BIBLIOGRAFIA

El anterior trabajo fue realizado con información basada en:

·         http://www.umm.edu/esp_ency/article/000007.htm

·           Reviewed last on: 7/16/2011

·         Jacob L. Heller, MD, MHA, Emergency Medicine, Virginia Mason Medical Center, Seattle, Washington. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

·         Manno M. Pediatric respiratory emergencies: upper airway obstruction and infections. In: Marx J, ed. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009: chap 166.